أساتذتي الأعزاء. أصدقائي الأعزاء ، المشاركون الكرام. سأتحدث اليوم عن “طريقة موازنة المدى في بدلة الركبة الكاملة“.
هنا ، هدفنا هو إنشاء مفصل ركبة وظيفي من خلال الحصول على نطاق تمديد ثني متناسق ومتوازن ودوران مناسب لمكونات الفخذ والظنبوب في الركبة الاصطناعية .
لماذا طريقة موازنة المدى؟
يوفر استقرارًا أفضل للطائرة الإكليلية.
إنها طريقة قابلة للتكرار.
يحتاج إلى أقل من علامات العظام.
لا يتم دائمًا الحصول على نطاق الانثناء المستطيل والمتوازن باستخدام طريقة القطع المقاسة.
ميزات طريقة موازنة الفجوة
يتم تحرير الرباط قبل شقوق العظام لدوران الفخذ.
تم تصميم تشوه الإصلاح ومحور الأطراف قبل تحديد دوران مكون الفخذ.
باستخدام هذه الطريقة ، يتم الحصول على مفصل الركبة الاصطناعي الوظيفي الأفضل.
يتم ضبط دوران المكون الفخذي وفقًا لقص الساق القريب (عموديًا على المحور الميكانيكي ) مع توازن تمديد مناسب .
لماذا دوران المكون الفخذي مهم؟
عدم استقرار الرضفة الفخذية
آلام الركبة الأمامية
تليف المفاصل
يحدث عدم استقرار فجوة الانثناء.
مشية غير طبيعية
البلى والتخفيف
تمديد “موازنة المدى” الطريقة الأولى
باستخدام هذه الطريقة ، يوفر استرخاء الأنسجة الرخوة توازنًا أفضل وصحيًا وقابلاً للتكرار.
يتم قطع الساق القريبة 90 درجة.
يتم قطع عظم الفخذ البعيدة.يتم مسح جميع الكويكبات
يتم التحكم في نطاق الامتداد. إذا كان هناك توتر ، يتم فكه حتى يتحقق التوازن.
يتم الحصول على نفس الرخاوة عند 90 درجة من ثني الركبة.
إذا كان شق قصبة الساق صحيحًا وكان توازن الفجوة جيدًا في الامتداد ، فسيتم الحصول على مساحة مستطيلة في الانثناء.
قطع العظام: إذا كان هناك خطأ في شق قصبة الساق ، يتأثر دوران الفخذ. يجب أن تكون جروح العظام حول سمك الزرعة. يؤدي الإفراط أو النقص في التنافر بين الانثناء ونطاق التمديد. إذا تم وضع الجزء الفخذي بالتوازي مع شق عظم القصبة ، فإنه يكون في حالة دوران داخلي. عندما يحدث شق أروح الظنبوب ، يكون عنصر الفخذ في دوران خارجي.
الأنسجة الرخوة: إذا كان هناك خطأ في موازنة الأنسجة الرخوة ، يتأثر دوران الفخذ. تعتبر الضمانات سليمة ومتوازنة عنصرًا مهمًا في هذه الطريقة. قصور ، يحدث نطاق انثناء مفرط وسطي. يسبب الدوران الداخلي المفرط لمكون الفخذ. القصور المعقد ، يحدث نطاق الانثناء الزائد الجانبي. يسبب الدوران الخارجي المفرط لمكون الفخذ.
شق القصبة: يتم قطعه من 8-10 ملليمترات بزاوية 90 درجة للمحور التشريحي للساق. إذا كان هناك إطالة جانبية كبيرة ، يتم إجراء شق صغير في العظام. (هضبة جانبية 6-8 ملم).
حجم ودوران الظنبوب المناسب: الحجم جانبي ، ويتم الدوران وفقًا لهضبة الظنبوب الإنسي.
شق الفخذ القاصي: من المهم للغاية حماية خط المفصل. يجب ألا يواجه منفذ الفخذ (خط الوصل المشترك TF و PF أي مقاومة من مخرطة الثقوب) . يتم قطع عظم الفخذ عند 5 درجات من أروح وفقًا للمحور التشريحي. يجب قطع اللقمة الجانبية 8-10 ملليمترات. يجب ألا يزيد الشق القاصي الإضافي عن 1-2 ملم. يتم إرخاء YD المتعاقد الإنسي. في الركبة التقوس ، بعد MCL العميق ، من الضروري إلقاء نظرة على الكبسولة الخلفية. بعد ، يمكن إدخال MCL
السطحي على الوتر.
مدى الانثناء ودوران الفخذ: يتم الحصول على ثبات مدى الانثناء من خلال شقوق العظام (اللقمة الخلفية) المصنوعة من أجل دوران الفخذ. وبالتالي ، يتم إنشاء نطاق انثناء متوازن. هذا هو أهم جزء في الوظيفة. لأنه لا يتم استخدام الرموز المميزة الأخرى.الأفنية: التعميم مهم جدا. (من أجل تقليل زاوية عندما نثني الركبة) كما وصفها رناوات ونطلقها بزاوية 90 درجة ، عندما تتوقف بوزنها ، يجب أن نرى بالتأكيد الهيكل الموازي. تقلل الحركة الرضفة والفخذية المناسبة من الحاجة إلى الاسترخاء الجانبي. تزيد هذه الأسباب من أهمية التجانب بشكل كبير.
النتيجة
نظرًا لأن طريقة موازنة النطاق أقل اعتمادًا على تشريح العظام ، فإن استقرار نطاق الانثناء يكون أفضل.
يمكن منع ارتخاء المكونات نتيجة العواقب غير المرغوب فيها للحركية غير الطبيعية ، وعدم الاستقرار ، وفقدان الحركة ، وتآكل المكونات المتسارع ، وفصل الحمل غير المتوازن بين المكونات.
)6 درجات دوران خارجي – 11 درجة دوران داخلي (خطأ 17 درجة) بدقة 17-62٪ طريقة قطع الانطباع)
يجب أن يكون مدى التمديد / الانثناء متوازنًا ويجب الحفاظ على خط المفصل.
شق قصبة الساق القريب المناسب (8-10 ملم)
شق الفخذ القاصي (8-10 ملم)
قبل تعويض مدى التمديد (2-4 ملم تراخي) (نطاق متوازن مستطيل)مع الطريقة الموازية لسطح شق القصبة في الانثناء (فاصل متوازن مستطيل).