Елиз Дженгиз (ведущий): Мы желаем вам доброго утра и еще раз приветствуем вас от Olay Salık. Сегодня мы поговорим о протезировании и его осложнениях. Наш гость, Medicabil, проф. Омер Фарук Билген будет с нами. Он специализировался на ортопедии и хирургии травматологии. Уважаемый Билген, добро пожаловать в нашу студию.
Омер Фарук Билген: Спасибо. Желаю долгих лет Вам и нашей аудитории
Елиз Дженгиз (ведущий): Как у вас дела?
Омер Фарук Билген: Спасибо.
Елиз Дженгиз (ведущий): Мы сказали протезная хирургия, но если мы отойдем от ее определения, что такое протезная хирургия? К кому это относится? Омер Фарук Билген: Мы рассматривали эту проблему в наших предыдущих программах, но так мы называем процедуру создания искусственных суставов для пациентов, у которых проблемы с ходьбой, боли в коленях в бедрах и снижение повседневной активности. Мы ставим подвижное устройство вместо сустава, помещенного в тело пациента или человека, и стараемся сделать его повседневную жизнь более качественной. Мы говорили об этом раньше, но как будто здесь всегда объясняют хорошие стороны. Какая прекрасная вещь, давайте сделаем протез, пусть люди ходят, их повседневная жизнь исцеляется, боли проходят. Но, конечно, и здесь есть свои проблемы. Возможно, об этом стоит немного упомянуть. Это важно для осведомленности пациента, который пойдет на протезирование, или для того, чтобы родственники имели информацию по этому поводу. Поскольку очень серьезным фактором
успеха этого процесса является осознание, где мы будем делать операцию? Как мы будем оперировать? Есть ли с этим проблемы? Какие у нас проблемы с человеком, которому предстоит операция на собственном теле? Все это нужно знать. Я подумал, что будет лучше, если мы поговорим об этом немного.
Елиз Дженгиз (ведущий): Прежде всего, я хочу перейти от описания. Давайте поговорим о том, что дала нам современная медицина и какие инновации она привнесла в протезную хирургию. Например, какие инновации вы внедряете в своей больнице? У каких пациентов часто используется этот хирургический метод? Омер Фарук Билген: Сейчас это в первую очередь для пациентов с нарушениями суставов, и здесь нет возрастных ограничений. Говоря, что нет предела, это тоже применяется в детстве, но у них есть специальные протезы. Это процедура, которая будет сделана на суставах у пациентов молодого, среднего и пожилого возраста, о которой мы поговорим здесь, и она касается изменения самого сустава. Это действительно в применении к людям, повседневная жизнь которых находится в затруднительном положении. В результате исследования, проведенного в США, выяснилось, что эта операция приносит больше пользы, чем операция века — шунтирование. Это операция, приносящая пользу пациенту, этим делом я занимаюсь уже 25 лет. Несколько лет назад мы покинули все отделения нашего университета в области ортопедии и травматологии. Наши учителя говорили в предыдущих программах. Они нас разделили и сказали, что у каждого своя область. Я много лет занимаюсь протезированием , другими словами, артропластикой. Здесь очень важен отбор пациентов. Вы должны знать, кому вы будете выполнять операцию и какую пользу она принесет более или менее, до операции, и вы должны объяснить это пациенту. Пациентов, страдающих от боли, затрудненной ходьбs и неспособных выполнять повседневные действия, можно оперировать без ожидания, если их возраст соответствует.. Но это не значит, что у если пациента небольшие боли, давайте не будем делать вам операцию. Клинические и рентгенологические данные пациента, его повседневная жизнь — все это должно быть учтено в рамках данной операции. Важно не
путать, это могут быть боли в суставах, бедрах, коленях , протезирование — это последнее решение. Это необратимая операция. Об этом очень важно сказать. Позвольте мне сказать вам о колене; Возможна коррекция мениска и ряд других хирургических методов. Но в конце концов, все сделано, и после этого можно будет проводить протезирование. Другими словами, это неправильная практика — предлагать человеку, который находится на начальном этапе, проведение операции по протезированию. Это также следует объяснить пациенту.
Елиз Дженгиз (ведущий): Господин Билген, как вы сказали, мы сталкиваемся с болезнью, которая негативно влияет на социальную жизнь. Зрители Olay Health наверняка вспомнят из предыдущей передачи. Мы также говорили с вами о вывихе бедра. Мы всесторонне обсудили этот вопрос. При желании, можно ли протезировать этот врожденный вывих бедра? Вы сказали, что возрастной шкалы нет. Омер Фарук Билген: К вопросу возраста, в какие моменты возраст наиболее важен для пациентов, которым предстоит операция по протезированию? Приходит, например, больной 25, 23, 30 лет. Он говорит, что у него есть жалобы. Вы немного исследуете. Иногда это могут психологические проблемы. Под психологией я имею в виду, что пациент не хочет хромать и говорит, что мне это не нравится на публике. Вы столкнулись с несчастным пациентом, и вам нужно очень хорошо подумать. Как врач, вы должны думать о том, насколько хорошо я могу сделать эту работу. Это очень важно, вы должны самокритично относиться к тому, насколько делаете работу. Это не значит, что у меня все хорошо, я не буду делать ошибок и не ошибусь. Точно нет. Здесь необходимо очень хорошо объяснить пациенту ситуацию. Но если вы определите причины, которые вызывают боль, во время обследования, движения пациента ограничены, боль во время обследования, вы увидите причины, вызывающие боль, на рентгеновском снимке, сокращение хряща, кальцификаты и деформации, которые там возникают, и если они присутствуют, и пациент говорит вам, что-то делать, то выход очевиден. Боль есть, требуется операция. При вывихе бедра недостаточно оперировать только с
путать, это могут быть боли в суставах, бедрах, коленях , протезирование — это последнее решение. Это необратимая операция. Об этом очень важно сказать. Позвольте мне сказать вам о колене; Возможна коррекция мениска и ряд других хирургических методов. Но в конце концов, все сделано, и после этого можно будет проводить протезирование. Другими словами, это неправильная практика — предлагать человеку, который находится на начальном этапе, проведение операции по протезированию. Это также следует объяснить пациенту.
Елиз Дженгиз (ведущий): Господин Билген, как вы сказали, мы сталкиваемся с болезнью, которая негативно влияет на социальную жизнь. Зрители Olay Health наверняка вспомнят из предыдущей передачи. Мы также говорили с вами о вывихе бедра. Мы всесторонне обсудили этот вопрос. При желании, можно ли протезировать этот врожденный вывих бедра? Вы сказали, что возрастной шкалы нет. Омер Фарук Билген: К вопросу возраста, в какие моменты возраст наиболее важен для пациентов, которым предстоит операция по протезированию? Приходит, например, больной 25, 23, 30 лет. Он говорит, что у него есть жалобы. Вы немного исследуете. Иногда это могут психологические проблемы. Под психологией я имею в виду, что пациент не хочет хромать и говорит, что мне это не нравится на публике. Вы столкнулись с несчастным пациентом, и вам нужно очень хорошо подумать. Как врач, вы должны думать о том, насколько хорошо я могу сделать эту работу. Это очень важно, вы должны самокритично относиться к тому, насколько делаете работу. Это не значит, что у меня все хорошо, я не буду делать ошибок и не ошибусь. Точно нет. Здесь необходимо очень хорошо объяснить пациенту ситуацию. Но если вы определите причины, которые вызывают боль, во время обследования, движения пациента ограничены, боль во время обследования, вы увидите причины, вызывающие боль, на рентгеновском снимке, сокращение хряща, кальцификаты и деформации, которые там возникают, и если они присутствуют, и пациент говорит вам, что-то делать, то выход очевиден. Боль есть, требуется операция. При вывихе бедра недостаточно оперировать только сучетом дискомфорта, вызванного болью в области бедра, или будущих страданий, которые это вызовет. Кроме того, тазобедренный сустав может очень сильно влиять на поясницу и коленный сустав человека. В будущем это вызовет боль из-за разрушения суставов, поясничных и коленных суставов. Это одна из причин сделать операцию раньше. Таковы преимущества своевременного проведения этих операций подходящим пациентам. Во-первых, вы убедитесь, что пациент с вывихом бедра ходит намного лучше после операции. Во-вторых, вы предотвратите развитие в будущем нарушений в пояснице и коленях. Это нужно очень хорошо объяснить пациенту, это очень важные вещи. Здесь, если мы посмотрим на пациентов, которым будет выполнено протезирование колена и бедра в целом, важна предоперационная оценка пациента, другими словами, кто этот пациент? Он пришел к нам, но какие у него проблемы, какие сопутствующие болезни? Сколько ему лет? При оценке сопутствующей патологии это может быть заболевание сердца, диабетик, ревматический пациент или системная волчанка. Их следует очень хорошо оценить. Зачем это нужно? Например, вы будете делать протезирование пациенту с диабетом. Например, вам предстоит операция на колене, как там вены? Конечно, расстройства могут варьироваться в зависимости от возраста пациента. Например, у человека, который болеет диабетом 3-5 лет, и пациента, у которого диабет в течение 30 лет, будут разные проблемы, проблемы в организме и нарушения, вызванные этим заболеванием. Как врачи, если мы собираемся оперировать это, мы должны знать об этом и должны объяснять это пациенту. Например, когда вы снимаете рентгеновский снимок колена, вы можете увидеть, что его артерии там кальцинированы. Теперь вы берете этого пациента, и мы обычно делаем это с помощью жгута. Последние 10-15 лет это делается без жгута. Другими словами, мы наматываем манжету на ногу пациента и хотим, чтобы операция проводилась в комфортных и чистых бескровных условиях во время операции, чтобы не было кровотечения. В области анестезии также были разработаны другие методы, например, за счет минимизации анестезии, которую мы называем гипотензивной анестезией, и выполнения ее во время операции создается бескровная среда. В
результате, если вы занимаетесь больным с диабетом (больному диабетом), не принимая во внимание эту ситуацию, вы не сможете знать, как он справиться с возникающими проблемами. Это также следует объяснить пациенту. Например, если вы наденете рукав на жесткую вену, вы где-нибудь может ее повредить. У вас могут возникнуть проблемы во время операции. Вероятность очень низкая, но это может случиться, на это следует обратить внимание. При сахарном диабете частота инфицирования высока, поскольку ткани повреждены, а болезнь поражает сосуды. При ревматическом заболевании риск развития инфекции в четыре-пять раз выше, если сравнивать его с человеком с нормальным остеоартритом, то есть заболеванием, связанным с артритом. Вы должны объяснить пациенту этот риск. Пациент также должен знать, что с ним будет.
Елиз Дженгиз (ведущий): С вашего разрешения, мы получили электронное письмо от зрителя, когда вы посещали нас в прошлый раз. Однако я не мог задать этот вопрос, потому что у нас не было времени. Думаю, это тоже имеет отношение к нашей теме. Аднан Сёнмез задал нам вопрос о своей сестре; «Моя сестра лечилась от двойного вывиха бедра в полтора года и полностью выздоровела. Сейчас она беременна, ей показаны нормальные роды? Или Вы предлагаете роды методом кесарева сечения? «
Омер Фарук Билген: В возрасте полутора лет операция была проведена таким образом, чтобы метод лечения, скорее всего, не нарушил выход таза. Конечно, если есть рентгеновский снимок или рентгеновский снимок, сделанный в тот период в детстве, снимок может дать информацию о том, как лучше родить. Есть несколько операций; Операции, проведенные в детстве при вывихе бедра, они сужают выхода таза. Если это делается с двух сторон, он сужается. Естественно, могут быть проблемы при нормальных родах. Поэтому рекомендуется кесарево сечение. Но если выходное отверстие таза не сужено, она может родить естественным путем. Но нужно увидеть рентгеновский снимок, иначе было бы неправильно что-то говорить.Елиз Дженгиз (ведущий): Спасибо, надеюсь, мы
просветили нашу аудиторию. Хорошо, Мы поговорим о методах лечения в соответствии с этими профилями пациентов. Если хотите, поговорим немного об операции по протезированию по поводу кальцификации сустава. Омер Фарук Бильген: Конечно, здесь нужно заметить, ревматоидный артрит, больные сахарным диабетом, проблемы, которые будут возникать при этих проблемах, специфичны для пациента, они особые. В общем, ожирение и курение пациента также являются проблемой. В целом пациенты с кальцинозом должны быть хорошо подготовлены перед операцией. Как правило, пациентам всегда сообщается о риске инфицирования или закупорки сосудов. Вена может быть закупорена, и у нас могут возникнуть проблемы после операции. Давайте сначала поговорим об инфекции. Здесь есть ряд факторов, связанных с самим пациентом. Если есть очаг инфекции в какой-либо части тела, нашего пациента; какой например? Может быть, у него что-то в зубе, гинекологическое заболевание или инфекция мочевыводящих путей, или вросший ноготь. Это может создать среду заражения. Может возникнуть необходимость опросить этих пациентов и определить, есть ли очаг инфекции до операции. Некоторые пациенты приходят к нам сознательно и говорят: «У меня инфекция в зубах. Должен ли я решить этот вопрос первым? » говорит. Нам это нравится. Когда пациент знает, о чем говорит. Когда мы говорим, какой уровень заражения в мире, каждый имеет дело с этим. Это борьба. Хорошо, если мы сможем снизить уровень заражения до 0 процентов. Но иногда это невозможно. В некоторых центрах по всему миру отчеты выдаются ежегодно. В этом году у меня нет инфекции. Есть в следующем году. В итоге все равно что-то да выявляется. В крупных центрах этот показатель может снижаться до 0. Но когда мы смотрим на нее по стандарту в нормальных условиях, он составляет 1-2 процента, а в некоторых центрах — 3 процента. Это предел, который можно принять. Итак, когда вы делаете 100 операций, 3 из них. Когда заражено больше, возникает проблема. В чем проблема? Либо вы плохо подготовили пациента, либо проблема связана с вашим хирургом или факторами окружающей среды. Какими например? Условия в вашей операционной не очень хорошие. Вы плохо
подготовили пациента в операционной. Проблема со стерилизацией. Мы должны все это учитывать. Иногда говорят, что тело не принимает протезы. Очень редко организм не принимает протез. Однако может быть аллергия на металл. Однако, если есть инфекция, причинами являются поочередно факторы, связанные с пациентом, проблемы, связанные с пациентом, проблемы, связанные с проведенной операцией, и факторы окружающей среды, то есть условия операционной. Что мы делаем? Какая проводится процедура? Наши инструменты стерильны? Это все об этом. Это следует делать в операционных, где воздушный поток при протезировании в операционной является правильным, то есть поток воздуха, называемый ламинарным потоком воздуха, должен присутствовать в операционной. Это не стандартная практика после операции говорить: «Я даю пациенту антибиотики и у него нет инфекции» или «мой уровень инфицирования низкий».
Елиз Дженгиз (ведущий): То, что вы говорите, тоже очень важно. Другими словами, вы также упомянули, что эти операции проводятся в соответствующих больничных условиях и профессиональными руками, и это необратимая операция. Господин Билген, как вы относитесь к этому методу протезирования в нашей стране? Когда мы смотрим на Европу. Омер Фарук Билген: Вы задаете сложные вопросы. Куда ни глянь… Наша страна такая, что есть и то и то. Так что найти так сложно. Что происходит? Не поймите неправильно, но места, где проходят операции очень важны. Практика, предложенная Министерством здравоохранения, очень хороша. Это приложение, которое продвинет нас вперед. Особенно в частных больницах. Конечно, очень приятно, что частные больницы тщательно изучаются в этом отношении. Но есть и государственные больницы. Пока эту работу выполняют частные больницы, я рассказываю только о своей специализации. Рассказываю про артропластику и протезирование. Когда это делается в государственной больнице или где-то еще, а в другой больнице нет, так нельзя. Такого не бывает. Все они должны быть хорошими. Наши усилия должны быть направлены на то, чтобы улучшить их все.
Другими словами, мы не можем позволить себе сказать никому, что «вы делаете операцию плохо или хорошо». У каждого свои навыки и образование, мы не можем никого критиковать по этому поводу. Но наш долг — улучшить экологические факторы. Чей это долг? Это обязанность лечащего врача. Если вы соответствуете этим условиям, вы можете сказать, что сделаете эти операции. В противном случае, пациент в конце концов остается нашим пациентом. Ни один раз, не дважды, не пять раз, не десять раз. Но когда происходит 1 случай, для этого пациента это означает 100 процентов. Поэтому мы должны действовать с этой ответственностью. Это то, что можно обсуждать в любой обстановке. Не поймите меня неправильно, когда я говорю такие вещи, это не моя заносчивосит, это факты.
Елиз Дженгиз (ведущий): Ну что вы, вы совершенно правы, мистер Билген. У нас есть телефон с вашего разрешения. На нашей линии Мурат Акбулут из Бурсы.
Мурат Акбулут (зритель): Мне дважды делали операцию на мениске. Боль проходит на 6-7 месяцев, а потом снова становится болью. Интересно, в чем причина?
Омер Фарук Билген: Вы перенесли операцию на мениске. Что было в вашем мениске? Сколько вам лет, господин Мурат?
Мурат Акбулут (зритель): Мне 36 лет.
Омер Фарук Билген: Ваш возраст — подходящий возраст для такой операции. Если бы вам было 50 лет, нам может прийти в голову вопрос, почему это было сделано. Я не знаю, что ваш врач сказал вам об операции на мениске? Была сшита какая-то часть? Мениск удален? Проведен ли контроль? Это очень важно. Учитывая, что проведенное лечение является правильным, причиной боли у наших пациентов после таких вмешательств, с которой я сталкивался чаще всего, является недостаточная физическая нагрузка. Операция была проведена на колене. Не так ли?
Мурат Акбулут (зритель): Сделано через камеру. Проведена закрытая операция.
Омер Фарук Билген: На колене была проведена закрытая операция. Потому что иногда это делается еще и на бедре и там есть ткани, похожие на мениск. Их тоже называют мениском. Вот почему я уточнил. Следовательно, малоподвижность, то есть невозможность укрепить мышцы. Потому что после того, как сделана операция, устранения патологии и расстройства для такого лечения недостаточно. Для этого наиболее важным фактором при реабилитации является выполнение достаточного количества упражнений. Не знаю, сообщил ли вам об этом наш коллега-врач? Он отправил вас на физиотерапию? Это было сделано? Иногда врач говорит, а пациенты — не делают. Может вы не выполняли рекомендации. Пожалуйста, просмотрите их. Взгляните на свои упражнения. Снова обратитесь к врачу. Надеюсь, вам это поможет, и ваши жалобы уменьшатся.
Елиз Дженгиз (ведущий): Благодарим и желаем господину Мурату скорейшего выздоровления. Хорошо, мистер Билген. Думаю, мы уже достаточно поговорили об этапе предварительной подготовки пациентов к протезированию. Как применяются эти хирургические методы с точки зрения профилей пациентов? Наши зрители, вы заметили, любопытны. В прошлой передаче мы говорили об опухолях костей. Я задал вам вопрос по их чистке. Нужно ли ампутировать конечность? Тогда что это за вид протезирования нужно осуществить? Что мы должны понимать, когда речь идет о протезировании? Омер Фарук Билген: Как я уже сказал в начале программы, протезирование сустава — это последнее, что нужно делать для сустава. После этого процесс необратим. Искусственные суставы — это движения металла, пластика или керамики, которые образуют пары друг с другом. Позвольте мне сказать вам о колене. Вы открываете колено. Здесь вы разрезаете разрушенные хрящи до кости. Существуют специальные инструменты для надреза. После того, как вы их прорежете, какой номер протеза вы будете использовать? Такой же, как размер обуви. Какой номер вы будете использовать? Вы определяете его перед операцией. Вы делаете разрез соответствующего размера, а затем вставляете протез. После этого здесь
самое главное — правильно расположить их в соответствующих и достаточно приемлемых пределах. После выполнения этой работы мы исследуем колено, как если бы осматривали снаружи. Если все нормально, колено закрывается. То же самое и с бедрами. Что касается бедра, то оно иногда открывается маленьким или большим надрезом, и это зависит от пациента. Это зависит от веса и роста пациента. Здесь вы снова вырезаете часть места, где происходит наибольшее количество суставных движений для бедра, помещаете внутрь протез. Протез помещается в ту часть, которую мы называем чашей. Таким образом, вы закрываете рану, предварительно убедившись, что во время операции все хорошо обследовано и двигается плавно. Ну, а что могло случиться здесь, например, на бедре? Вы его поставили или нет, или еще что-то случилось. Одна из самых серьезных проблем бедра — вывих после операции. Если посмотреть на этот показатель, он меняется от 1 до 3 процентов, как при той же инфекции. Вывих — вещь немного опасная. Потому что это означает срыв проведенной вами процедуры. Вы можете вернуть бедро на место. Можно уменьшить степень. Но это всегда остается в вашей голове вопросительным знаком. Случится ли это когда-нибудь снова? Где ошибка? Пациент сделал что-то не так? Я провел операцию неправильно? Этот вопрос остается у вас в голове все время. Это чаще встречается в бедре, чем в колене. Протез следует размещать в очень подходящих и хороших условиях.
Елиз Дженгиз (ведущий): Господин Билген, у нас есть телефонный звонок. Севрие Сёнмез из Стамбула на нашей линии.
Севрие Сёнмез (зритель): У меня вопрос к профессору. Моей жене нужен коленный протез. Но у него окклюзия сосудов и диабет. Сосудистые врачи утверждают, что операция невозможна.
Омер Фарук Билген: Вы спрашиваете, что вам делать сейчас? Сколько лет вашему мужу?
Севрие Сёнмез (зритель): 76 лет, ему тяжело ходить, он теряет равновесие и падает. Омер Фарук Билген: Вам сказали, что он потерял равновесие и упал из-за проблемы в
колене? Или проблема в сосудах головного мозга, нехватке притока крови к ноге? Смогли ли они это узнать точно? Что вам сказали?
Севрие Сёнмез (зритель): Есть проблемы с сосудами головного мозга. Но он также падает, потому что не может ходить. Он едва может встать со своего места. Омер Фарук Билген: Мы столкнулись со сложной ситуацией, потому что операцию можно проводить в бескровной среде, без использования жгута.. Но теперь шкала, созданная нашим обществом анестезиологов. Она разделена на пять групп. Если пациент во 2 или 3 группе операция возможна. Но если он в группе 3 или 4, нужно быть очень осторожным. Если решено это сделать, то это нужно сделать в очень короткие сроки. Не поймите неправильно, но у опытных врачей, начинающих или занимающихся этим много лет, могут быть разные скорости. Поэтому полезно найти врача с опытом работы. Лучше идти по пути, который они вам предлагают. И прислушаться к словам сердечно-сосудистых хирургов или специалистов по внутренним болезням, которые говорят, что это невозможно для операции. Иногда могут возникнуть проблемы, если вы сделаете операцию. Вы говорите, что есть закупорка сосудов. Если есть тромб в вене, при движениях во время операции, этот тромб может уйти и остаться в легком, и не дай Бог, мы можем потерять пациента в течение двух-трех минут. Это очень важно. Onun için kararı sizi ameliyat yapacak hekimlerin sözlerini dinleyerek karar verin. В конце концов, вам решать: «А мы это сделаем? Или лучше не делать?”