Проф. Др. Омер Фарук Билген Специалист по ортопедии и травматологии
Умит Зилели: Вы знаете программу «Ваше Слово» с Умитом Зилели. Это программа, куда приходят и общаются с нами люди, которые имеют право голоса в каждой теме и области. Во всех сферах, от экономики до культуры, от здоровья до развлечений, он могут быть даже политики. Мои нынешние гости — также два профессора из мира медицины, и мы поговорим на тему, о которой вы, возможно, не слышали до сегодняшнего дня. Мы поговорим о системе под названием рациональный подход в больницах. Но, конечно, мы поговорим о том, что это такое, о больницах, системе здравоохранения, расходы и ужасная усталость, которую это приносит в конце. Разрешите немедленно представить моих гостей. Проф. Д-р Омер Фарук Билген, специалист по ортопедии и травматологии… С другой стороны, проф. Д-р Айсун Йылмазлар. Специалист по анестезиологии и интенсивной терапии… Добро пожаловать. Вы работаете в Бурсе, и у вас есть больница. Госпиталь MEDİCABİL, вы специализируетесь в основном на одной сфере?
Проф. Д-р Омер Фарук Билген: Наша больница в основном ортопедическая. Работаем 5 лет. Мы стали своеобразным центром в данной области. Мы замечаем это исходя из проблем, с которыми к нам обращаются пациенты. Со сложными или безнадежными диагнозами, от которых отказались в других местах, обращаются к нам.
Умит Зилели: Вы им помогли? Проф. Д-р Омер Фарук Билген: Эта характерная черта нашей больницы. Кстати, у нашей больницы есть еще одна особенность. Наше отделение интенсивной терапии очень сильно. Как по количеству койкомест, так и с
теми, кто там работает, во главе с госпожой Айсун. Таким образом, мы стараемся предоставить лучший сервис тем, кто приходит к нам за здоровьем.
Умит Зилели: 5 лет — это не так уж и много, но быть центром тоже важно.
Проф. Д-р Омер Фарук Бильген: Тот факт, что это мы занимаемся преимущественно ортопедией, ставит этот вопрос на повестку дня. Наша ортопедическая тема стала очень актуальной в последние годы. Особенно в течение 15-20 лет и в последние годы, последние 10 лет, в Соединенных Штатах (конечно, потому что они являются лидером всего) посмотрите на ортопедию и пластическую хирургию — это самые востребованные отрасли на сегодняшний день. Поэтому в нашей стране наблюдается сдвиг в эту сторону. Ведь все-таки это путь, по которому идут развитые страны.
Умит Зилели: Есть ли что-то, что, по вашему мнению, у нас не получается в ортопедии?
Проф. Д-р Омер Фарук Билген: Нет.
Умит Зилели: Мы настолько в себе уверены. Это прекрасно. Но нет ничего проще для человека, чем что-то сломать. К этому добавляется и травматология.
Проф. Д-р Омер Фарук Билген: Ортопедия имеет 7 ответвлений, и все они активно присутствуют у нас. Доступны хирургия позвоночника, опухоли, артропластика, которой занимаюся я лично, спортивная медицина, детская ортопедия, хирургия кисти.
Умит Зилели: Нельзя просто вскользь говорить об ортопедии, нужно остановиться на этой теме основательно. Отделение интенсивной терапии, ваша область деятельности, анестезимя, это все пугает людей. Как человек, перенесший много операций, я немного знаю об этом. Но сейчас произошли большие изменения, верно? Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: Конечно, с
начала моей работы ассистентом и до сегодняшнего дня, могу особенно сказать, что сильно изменился и я сам.
Умит Зилели: Анестезия — едва ли не самая важная часть операции, верно?
Проф. Д-р Омер Фарук Билген: Я только собирался сказать об этом сейчас. Я думал, что мне нужно сказать о важности этого этапа. Я уже хотел сказать, что «анестезия очень важна, анестезия заключается в следующем» и попросить рассказать госпожу Айсун. Теперь я слышу от вас первого и это очень важно.
Умит Зилели: Поздравляю себя. Какое у нас состояние здравоохранения сейчас? Мы очень долго работали. Но я слежу за состоянием после принятия закона о полном рабочем дне, были огромные подвижки в худшую сторону. Профессора ушли из больниц. Количество операций в больнице Джеррахпаша, которое было 200-220, упало до 20. Я считаю, что это огромная утрата для системы здравоохранения, согласны?
Проф. Д-р Омер Фарук Билген: Да.
Умит Зилели: Вы согласны?
Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: Да, я тоже согласна.
Умит Зилели: Но не только в деньгах, но и во всех смыслах. Во времени, материалах, мое сердце разрывается, когда пациентам приходится их ждать. «Разве нельзя было без этого?» — спрашивал я себя. Мне понравилось, когда вы недавно спросили меня об этом рациональном подходе, чтобы получить информацию. Потому что рациональный подход — это шаг к устранению потерь персонала, материалов и времени в больницах, и, в конечном итоге, все это может быть исправлено, не так ли? Итак, что такое рациональный по первому определению? Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: Прежде чем перейти к рациональному подходу в здравоохранении, я думаю, что в рамках v
стандартизации должны выполнять свою работу в первую очередь профессионалы здравоохранения, а не только врачи. Не только у меня, но и у нашего Министерства здравоохранения теперь есть стандарты качества в области здравоохранения, которые необходимо внедрять в больницах. Мы должны применять их уже в наших больницах. В этом смысле мы ежегодно проходим проверку. Мы проходим эту проверку, и я могу с гордостью сказать, что мы не получаем менее 96-97 баллов. Таким образом мы стараемся исключить из рабочего процесса все то, что не приносит пользы пациентам, это может быть ненужная процедура, лишний материал. Среди этих процессов следует выделить те виды деятельности, которые при рациональном подходе рассматриваются как лишние и не добавляют ценности. Конечно, все медицинские работники должны быть обучены этому. Когда я говорю это устно, это звучит очень просто, но для того, чтобы заставить наш мозг работать таким образом, нашим специалистам в области здравоохранения необходимо узнать, что такое рациональный подход, то, что мы называем инструментами рационализации, чтобы полностью понять его логику и скорректировать свою работу в этом направлении.
Умит Зилели: Разве это не ново? Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: Могу сказать, что да. Но не для производственного сектора. Это философия, рожденная в Японии. Затем она нашла отражение на западе и была приспоблена к системе здравоохранения. Они заметили ее. Самый лучший опыт в системе здравоохранения всегда был у США. Мы тоже часто обращались к ним. Их система действительно хорошо работает. Но даже там проблема ожидания пациентов и их родственников может быть решена с помощью этого простого подхода, и была выдвинута концепция с логикой промышленного инженера. В этом смысле были написаны книги, и многие известные больницы открыли свои двери. Было проведено много исследований.
Умит Зилели: В конце концов, это дает хороший результат с точки зрения денег.
Проф. Д-р Омер Фарук Билген: Это также отражается на стоимости. Всевозможные корректировки системы здравоохранения в конечном итоге удешевляют стоимость услуг.
Умит Зилели: Доволен ли пациент этой системой?
Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: Пациент тоже доволен. Потому что больше всего пациент не хочет, чтобы его заставляли ждать. Он должен получить услугу в оптимальное время, которое считается подходящим. Если я приду как пациент, я хочу того же. Система заботится об этом.
Умит Зилели: Давайте посмотрим по пунктам. Что для этого нужно?
Проф. Д-р Омер Фарук Билген: В качестве вклада в то, что здесь говорит госпожа Айсун, мы делаем большую научную работу, чтобы обеспечить безопасность медицинских работников, медицинских работников, пациентов, родственников пациентов и сделать их довольными в стенах больницы. В свете новых разработок, в свете научных фактов, это самый скромный способ их включения в прикладную область. Это должно происходить. Для этого, как уже было сказано, образование — на первом месте. Эту логику должны принять все с начала до конца, мы часто говорим об этом между собой, и начинаем с мечты. Сначала вы представляете себе то, что хотите, а затем говорите: «Я сделаю это».
Умит Зилели: Это должно быть не только в системе здравоохранения, но и во всех сферах жизни. Как говорят, хорошее начало — половина дела… Проф. Д-р Омер Фарук Бильген: Мы начинаем с мечты и, видя впереди результат, идем до конца. Мы начинаем каждую операцию с этими мыслями. В конце ясно, что вы будете делать, поэтому вы должны начать с
визуализации и правильно закончить, и начало этого — образование.
Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: Информация, которую мы получаем от пациентов и их родственников, которая может быть предложениями или жалобами, дает все возможности для улучшения состояния больницы. Надо относиться к этому серьезно. Вы можете получить информацию обо всем, чего не видите или не замечаете.
Умит Зилели: Вы сказали, что можно не видеть, и вы правы. Есть вещи, которые вы можете не видеть, потому что очень заняты. То же самое и с нами. Я хорошо пишу, например, обратите внимание на одно неправавильное слово или предложение, тогда я это вижу. То же самое.
Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: По полдня проводятся занятия по рациональной больнице, рациональным разработкам, семинары, на которых мы объясняем теорию и практику. Есть также ряд инструментов в методах решения проблем при рациональном подходе. Инструменты — помощники. Господин Омер сказал: давайте научим их мозговому штурму, семи расходникам, анализу первопричин, изучению Кайзен. Необходимо научить медицинских работников методам решения: какой инструмент использовать, в какой проблеме, и каким образом.
Проф. Д-р Омер Фарук Билген: По этому поводу, исследование Kaizen, исследование «5 S», все это исследования, направленные на повышение качества. Для того, чтобы что-то было хорошего качества, я должен определить, что «если я сделаю это в течение определенного времени, это будет качественным». Это сокращение времени, затрачиваемого на этот процесс.
Умит Зилели: Говорят, что большая часть этого не нужна, я оставлю слово за вами. Проф. Д-р Омер Фарук Билген: В процессе рационализации, мы смотрим на опыт окружающих, в вопросе упрощения
процессов. Мы делаем эту работу. Но как я могу выполнить эту работу с меньшими затратами энергии, меньшими потерями и за меньшее время? Приведем пример. В нашей операционной операционный стол забит материалами, и если вы посмотрите на эти материалы, там будет сотня предметов. Мы использовали десять штук. Их все заново стерилизуют. Здесь потеря рабочей силы, потеря энергии, работы стерилизационной машины, усилия, которые люди тратят при переноске, возможные травмы, которые могут возникнуть при выполнении этих работ, вы предотвращаете все это сразу. Наша работа упала на до пятой части всего объема. Вы можете применить это где угодно. Например; дверь в операционную открывается и закрывается, принесите, унесите, войдите и выйдите, что случилось? Увеличился риск заражения. Что мы делаем? Перед операцией мы определяем все наши потребности заранее. Мы представили, что может понадобиться еще до операции. Мы составили план, как решить проблему при ее возникновении. Мы также определились с нашими вспомогательными материалами. Мы приносим их все и кладем в нашу операционную. Когда что-то случается, они приходят нам на помощь. Дверь открывается не сто, а двадцать раз.
Умит Зилели: Пациент заразился и так умер. Вот почему стерилизация в больнице очень важна. Так насколько это применяется в вашей больнице?
Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: Существует стандарт профилактики инфекций. В рамках стандартов аккредитации, в рамках стандартов качества. Допустим, Минздрав предупреждает и делает обязательным, я думаю, так и должно быть. Снова таким же образом существует JCI. Это некоммерческое учреждение в США, и мы также прошли аудит этого учреждения. К нас есть сертификат. Существуют стандарты профилактики инфекций, которые очень важны в рамках стандартов качества как JCI, так и Министерства здравоохранения. Все, что указано там, действительно для нашего учреждения.
Умит Зилели: Как долго вы этим занимаетесь? С самого начала?
Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: С самого начала.
Юмит Зилели: Как вы думаете, что вы выиграли? Через 5 лет, не говоря уже о человеческих отношениях, вы должны были заработать материально.
Проф. Д-р Омер Фарук Билген: Мы тоже кое-что получаем в финансовом отношении. Самым важным, конечно же, является здоровье пациента. Приведу пример от себя. Я занимаюсь артропластикой. Я занимаюсь этим более 25 лет. Среди семи разделов ортопедии, и здесь, в первая операция, это первый случай моего протезирования бедра или колена, один из наших пациентов с коленным суставом, два года спустя потерял его, это произошло не из-за операции, а из-за инфекции. Уровень инфицирования бедра равен нулю за пять лет, в моих операциях
Умит Зилели: Это очень важный момент.
Проф. Д-р Айсун Йылмазлар: Конечно, это очень важный стандарт. Другими словами, мы должны сделать упор как на стандарты качества в нашей стране, так и на правила профилактики инфекций, предлагаемые JCI. Мытье рук на первом месте. Потому что самые грязные места на нашем теле — это руки. Руки должны быть вымыты до прикасания к пациенту, и после, это первое правило. Когда мы решаем эту проблему, когда все медицинские работники усваивают ее, риск заражения в этой больнице близок к нулю. Это тоже рациональный подход. Потому что, когда есть инфекция, начинается лечение антибиотиками. Так что стоимость начинает расти. Умит Зилели: Мышление очень важно. Думать нужно не только о здоровье, но и во всех сферах. Большое спасибо вам, господин Омер. Я надеюсь, что этот рациональный подход получит большее распространение, когда мы встретимся в следующий раз. Уважаемые зрители, что-то действительно новое, и я только учусь. Но посмотрев и послушав, вы увидите, что если этого удастся достичь, произойдет революция в здоровье. Я бы хотел, чтобы мы применили во всех областях и пережили эту революцию. Надеюсь увидеть вас в другой программе с другими темами и гостями.